سرطان الثدي يختلف عن باقي أمراض السرطان الأخري، فهو ينشاء من خلل جينى، ويتقسم إلى لنواع ثلاث أو اربع، ويتم التعرف على نوعية مرض سرطان الثدي من خلال تحليل العينة باثولوجي، واختبارات عديدة للكسف عن نوع الورم السرطاني للتعرف على كيفية الحد من انتشاره إلى أجزاء اخرى من الجسم، والأنواع التي تهاجم الثدي أولها سرطان التذي الهرموني ،وهذا النوع يتغذى على هرمون إستروجينيين بجسم المراءة المصابة والعلاج، يتكون من شقين شقي كميائى وإشعاعي وشق اخر أدوية هرمونية لمنع تكون هرمون إستروجينيين، لكى نوقف مكان التغذية للورم.
أنواع السرطانات الثدي
كما ذكر أن هناك أورام هرمونية، ولقد سبق شرحها، فهناك أوزأم هرموني على بروتين، ويتم العلاج بالهرمون المضاد، والعلاج الموجه أيضا، وهناك نوع أيحابي بمستقلات الهر فقط وهو من أسواء الأنواع حيث انه يتوقف العلاج على العلاج الموجه فقط وللاسف يعود وينتشر فى مناطق اخرى، وعلى الرغم من نجاح العلاج الموجه لكثير من السيدات، إلا انه فشل فى البعض، ولقد ارتد مرة اخرى فى نفس الثدي والثدي الأخر وانتشر فى باقي الجسم عند بعض المرضى، وسوف نسرد بالتفصيل هذا التقرير المقدم من قبل العلماء ومتخصصي هذه الحالات
HER (مستقبل عامل نمو البشر البشري 2) هو جين يمكن أن يلعب دورا في تطور سرطان الثدي. يجب أن يتضمن تقرير علم الأمراض معلومات حول حالة HER2 ، والتي تخبرك ما إذا كان HER2 يلعب دورًا في السرطان. تحتوي الجنيات على وصفات البروتينات المختلفة التي تحتجاها الخلية للبقاء صحية وتعمل بشكل طبيعي. يمكن لبعض الجنيات والبروتينات التي تصنعها أن تؤثر على سلوك سرطان الثدي وكيف يمكن أن تستجيب لمعاملة محددة. يمكن اختبار الخلايا السرطانية من عينة الأنسجة لمعرفة الجنيات العادية وغير الطبيعية. يمكن أيضًا اختبار البروتينات التي يصنعونها. يقوم جين HER2 بإنتاج بروتينات HER2 (والتي يشار إليها أحيانًا باسم بروتينات HER2 / neu). بروتينات HER2 هي مستقبلات على خلايا الثدي. عادة ، تساعد مستقبلات HER2 على التحكم في كيفية نمو خلايا الثدي الصحيحة وتقسيمها وتصليح نفسها. ولكن في حوالي 25٪ من سرطانات الثدي ، لا يعمل الجين HER2 بشكل صحيح ويجعل الكثير من النسخ لنفسه (يُعرف بتضخيم الجين HER2). كل هذه الجينات الإضافية HER2 تخبر خلايا الثدي بعمل الكثير من مستقبلات HER2 (فرط إفراز البروتين HER2). هذا يجعل خلايا الثدي تنمو وتنقسم بطريقة غير منضبطة. تسمى سرطان الثدي بتضخيم الجين HER2 أو فرط إفراز البروتين HER2 بإيجابية HER2 في تقرير علم الأمراض. تميل سرطانات الثدي إيجابية HER2 إلى النمو بشكل أسرع وأكثر عرضة للانتشار والعودة مقارنة بسرطانات الثدي HER2 السلبية. ولكن هناك أدوية خاصة بسرطانات الثدي HER2-positive. اختبار لحالة HER2 هناك أربعة اختبارات لـ HER2. تعتمد طريقة ظهور نتائجك في التقرير على الاختبار الذي لديك: اختبار IHC (ImmunoHistoChemistry): اختبار ImmunoHistoChemistry يكتشف ما إذا كان هناك الكثير من البروتين HER2 في الخلايا السرطانية. نتائج اختبار IHC يمكن أن تكون: 0 (سالبة) ، 1+ (سلبي أيضاً) ، 2+ (حد) ، أو 3+ (إيجابي - فرط إفراز HER2 للبروتين). اختبار FISH (الإسفار في التهجين الموضعي): يكتشف اختبار التوهج في الموقع إذا كان هناك العديد من نسخ جين HER2 في الخلايا السرطانية. نتائج اختبار FISH يمكن أن تكون إيجابية (تضخيم الجين HER2) أو سلبية (لا تضخيم الجين HER2). اختبار SPoT-Light HER2 CISH (تقنية مسبار الطرح Chromogenic في التهجين الموضعي): يكتشف اختبار SPoT-Light ما إذا كانت هناك نسخ كثيرة جدًا من جين HER2 في الخلايا السرطانية. يمكن أن تكون نتائج اختبار SPoT-Light موجبة (تضخيم الجين HER2) أو سلبية (لا تضخيم الجين HER2). أبلغ اختبار HER2 المزدوج ISH (أبلغ التهجين المزدوج في الوضع): يكتشف اختبار ISER HER2 Dual ISH ما إذا كانت هناك نسخ كثيرة جدًا من جين HER2 في الخلايا السرطانية. يمكن أن تكون نتائج اختبار HER2 ISH المزدوج للإشعار موجبة (تضخيم الجين HER2) أو سلبية (لا تضخيم الجين HER2). من المهم معرفة أي اختبار حالة HER2 لديك. عموما ، فقط السرطان الذي يختبر IHC 3+ ، FISH إيجابي ، SPoT-Light HER2 CISH إيجابي ، أو إعلام HER2 Dual ISH إيجابي على الأدوية التي تستهدف سرطان الثدي HER2-positive. تسمى نتيجة اختبار IHC 2+ الحد الفاصل. إذا كان لديك نتيجة IHC 2+ ، اطلب إعادة اختبار الأنسجة باستخدام اختبار HER2 أكثر دقة: اختبار FISH ، اختبار SPoT-Light HER2 CISH ، أو اختبار ISH 2 ISH المزدوج. وقد أظهرت الأبحاث أن بعض أنواع سرطان الثدي التي تكون إيجابية HER2 يمكن أن تصبح سرطانية HER2 مع مرور الوقت. وبالمثل ، يمكن أن يصاب سرطان الثدي HER2 السلبي بـ HER2-positive بمرور الوقت. إذا عاد سرطان الثدي في المستقبل على أنه مرض متقدم ، فيجب أن يفكر الأطباء في طلب خزعة أخرى وإعادة اختبار حالة HER2 في الأنسجة. يسمى الجين HER2 أيضًا بجين ERBB2 (Erb-2 مستقبلات التيروزين كيناز 2) ، لذلك قد تراه يشار إليه بهذا الاسم في بعض الدراسات. العلاجات لسرطان الثدي HER2 إيجابية هناك بعض العلاجات المتاحة خصيصا لسرطان الثدي HER2 إيجابية. هم انهم: Herceptin (الاسم الكيميائي: trastuzumab) ، الذي يعمل ضد سرطان الثدي HER2-positive عن طريق منع قدرة الخلايا السرطانية على استقبال الإشارات الكيميائية التي تخبر الخلايا بأن تنمو. Kadcyla (الاسم الكيميائي: T-DM1 أو ado-trastuzumab emtansine) ، وهو مزيج من Herceptin و emtansine للعلاج الكيميائي. تم تصميم Kadcyla لتقديم emtansine إلى الخلايا السرطانية بطريقة مستهدفة من خلال إرفاق emtansine إلى Herceptin. ثم يحمل هرسبتين emtansine إلى الخلايا السرطانية إيجابية HER2. Nerlynx (الاسم الكيميائي: neratinib) ، الذي يحارب سرطان الثدي HER2 إيجابية عن طريق عرقلة قدرة الخلايا السرطانية على تلقي إشارات النمو. Perjeta (الاسم الكيميائي: pertuzumab) ؛ مثل Herceptin ، يعمل Perjeta ضد سرطان الثدي HER2-positive عن طريق سد قدرة الخلايا السرطانية على استقبال إشارات النمو. Tykerb (الاسم الكيميائي: lapatinib) ، الذي يعمل ضد سرطان الثدي HER2-positive عن طريق منع بعض البروتينات التي يمكن أن تسبب نمو الخلايا غير المنضبط. لمزيد من المعلومات حول هذه العلاجات التي تستهدف HER2 ، تفضل بزيارة قسم العلاجات المستهدفة Breastcancer.org.
اختبار دقة HER2 وقد أظهرت الأبحاث أن بعض نتائج اختبار حالة HER2 قد تكون خاطئة. من المحتمل أن يكون ذلك بسبب أن المختبرات المختلفة لديها قواعد مختلفة لتصنيف حالة HER2 الإيجابية والسلبية. قد يستخدم كل اختصاصي أمراض أيضًا معايير مختلفة قليلاً لتحديد ما إذا كانت النتائج إيجابية أم سلبية. في معظم الحالات ، يحدث هذا عندما تكون نتائج الاختبار هي الشريط الحدودي - بمعنى أنها ليست قوية HER2-positive أو HER2-negative. في حالات أخرى ، يمكن أن تختبر الأنسجة من منطقة واحدة من سرطان الثدي HER2-positive والنسيج من منطقة مختلفة من السرطان يمكن أن تختبر HER2-negative. قد تؤدي نتائج اختبار HER2 غير الدقيقة إلى عدم تشخيص النساء المصابات بسرطان الثدي بأفضل رعاية ممكنة. إذا كان كل سرطان الثدي أو جزء منه هو إيجابي HER2 ولكن نتائج الاختبارات تصنفه على أنها سلبية HER2 ، فمن غير المرجح أن يوصي الأطباء بمعالجات HER2 - على الرغم من أن المرأة قد تستفيد من Herceptin أو Kadcyla أو Perjeta أو Tykerb . إذا كان سرطان الثدي سلبيًا HER2 ولكن نتائج الاختبارات تصنفه على أنه إيجابي HER2 ، قد يوصي الأطباء بمعالجات HER2 - على الرغم من أنه من غير المحتمل أن تحصل المرأة على أي فوائد وتتعرض لمخاطر الأدوية. إذا كانت نتائج اختبار HER2 سلبية في HER2 ، فقد تحتاج إلى سؤال طبيبك عن مدى ثقته في المختبر الذي خضع لاختبار HER2 وإذا كان اختبار HER2 آخر قد يكون منطقيًا لموقفك الفريد. إذا كانت نتائج اختبار HER2 هي الحد الفاصل ، فمن الجيد أن تسأل إذا كان اختبار HER2 آخر منطقيًا بالنسبة إليك.
أنواع السرطانات الثدي
كما ذكر أن هناك أورام هرمونية، ولقد سبق شرحها، فهناك أوزأم هرموني على بروتين، ويتم العلاج بالهرمون المضاد، والعلاج الموجه أيضا، وهناك نوع أيحابي بمستقلات الهر فقط وهو من أسواء الأنواع حيث انه يتوقف العلاج على العلاج الموجه فقط وللاسف يعود وينتشر فى مناطق اخرى، وعلى الرغم من نجاح العلاج الموجه لكثير من السيدات، إلا انه فشل فى البعض، ولقد ارتد مرة اخرى فى نفس الثدي والثدي الأخر وانتشر فى باقي الجسم عند بعض المرضى، وسوف نسرد بالتفصيل هذا التقرير المقدم من قبل العلماء ومتخصصي هذه الحالات
HER (مستقبل عامل نمو البشر البشري 2) هو جين يمكن أن يلعب دورا في تطور سرطان الثدي. يجب أن يتضمن تقرير علم الأمراض معلومات حول حالة HER2 ، والتي تخبرك ما إذا كان HER2 يلعب دورًا في السرطان. تحتوي الجنيات على وصفات البروتينات المختلفة التي تحتجاها الخلية للبقاء صحية وتعمل بشكل طبيعي. يمكن لبعض الجنيات والبروتينات التي تصنعها أن تؤثر على سلوك سرطان الثدي وكيف يمكن أن تستجيب لمعاملة محددة. يمكن اختبار الخلايا السرطانية من عينة الأنسجة لمعرفة الجنيات العادية وغير الطبيعية. يمكن أيضًا اختبار البروتينات التي يصنعونها. يقوم جين HER2 بإنتاج بروتينات HER2 (والتي يشار إليها أحيانًا باسم بروتينات HER2 / neu). بروتينات HER2 هي مستقبلات على خلايا الثدي. عادة ، تساعد مستقبلات HER2 على التحكم في كيفية نمو خلايا الثدي الصحيحة وتقسيمها وتصليح نفسها. ولكن في حوالي 25٪ من سرطانات الثدي ، لا يعمل الجين HER2 بشكل صحيح ويجعل الكثير من النسخ لنفسه (يُعرف بتضخيم الجين HER2). كل هذه الجينات الإضافية HER2 تخبر خلايا الثدي بعمل الكثير من مستقبلات HER2 (فرط إفراز البروتين HER2). هذا يجعل خلايا الثدي تنمو وتنقسم بطريقة غير منضبطة. تسمى سرطان الثدي بتضخيم الجين HER2 أو فرط إفراز البروتين HER2 بإيجابية HER2 في تقرير علم الأمراض. تميل سرطانات الثدي إيجابية HER2 إلى النمو بشكل أسرع وأكثر عرضة للانتشار والعودة مقارنة بسرطانات الثدي HER2 السلبية. ولكن هناك أدوية خاصة بسرطانات الثدي HER2-positive. اختبار لحالة HER2 هناك أربعة اختبارات لـ HER2. تعتمد طريقة ظهور نتائجك في التقرير على الاختبار الذي لديك: اختبار IHC (ImmunoHistoChemistry): اختبار ImmunoHistoChemistry يكتشف ما إذا كان هناك الكثير من البروتين HER2 في الخلايا السرطانية. نتائج اختبار IHC يمكن أن تكون: 0 (سالبة) ، 1+ (سلبي أيضاً) ، 2+ (حد) ، أو 3+ (إيجابي - فرط إفراز HER2 للبروتين). اختبار FISH (الإسفار في التهجين الموضعي): يكتشف اختبار التوهج في الموقع إذا كان هناك العديد من نسخ جين HER2 في الخلايا السرطانية. نتائج اختبار FISH يمكن أن تكون إيجابية (تضخيم الجين HER2) أو سلبية (لا تضخيم الجين HER2). اختبار SPoT-Light HER2 CISH (تقنية مسبار الطرح Chromogenic في التهجين الموضعي): يكتشف اختبار SPoT-Light ما إذا كانت هناك نسخ كثيرة جدًا من جين HER2 في الخلايا السرطانية. يمكن أن تكون نتائج اختبار SPoT-Light موجبة (تضخيم الجين HER2) أو سلبية (لا تضخيم الجين HER2). أبلغ اختبار HER2 المزدوج ISH (أبلغ التهجين المزدوج في الوضع): يكتشف اختبار ISER HER2 Dual ISH ما إذا كانت هناك نسخ كثيرة جدًا من جين HER2 في الخلايا السرطانية. يمكن أن تكون نتائج اختبار HER2 ISH المزدوج للإشعار موجبة (تضخيم الجين HER2) أو سلبية (لا تضخيم الجين HER2). من المهم معرفة أي اختبار حالة HER2 لديك. عموما ، فقط السرطان الذي يختبر IHC 3+ ، FISH إيجابي ، SPoT-Light HER2 CISH إيجابي ، أو إعلام HER2 Dual ISH إيجابي على الأدوية التي تستهدف سرطان الثدي HER2-positive. تسمى نتيجة اختبار IHC 2+ الحد الفاصل. إذا كان لديك نتيجة IHC 2+ ، اطلب إعادة اختبار الأنسجة باستخدام اختبار HER2 أكثر دقة: اختبار FISH ، اختبار SPoT-Light HER2 CISH ، أو اختبار ISH 2 ISH المزدوج. وقد أظهرت الأبحاث أن بعض أنواع سرطان الثدي التي تكون إيجابية HER2 يمكن أن تصبح سرطانية HER2 مع مرور الوقت. وبالمثل ، يمكن أن يصاب سرطان الثدي HER2 السلبي بـ HER2-positive بمرور الوقت. إذا عاد سرطان الثدي في المستقبل على أنه مرض متقدم ، فيجب أن يفكر الأطباء في طلب خزعة أخرى وإعادة اختبار حالة HER2 في الأنسجة. يسمى الجين HER2 أيضًا بجين ERBB2 (Erb-2 مستقبلات التيروزين كيناز 2) ، لذلك قد تراه يشار إليه بهذا الاسم في بعض الدراسات. العلاجات لسرطان الثدي HER2 إيجابية هناك بعض العلاجات المتاحة خصيصا لسرطان الثدي HER2 إيجابية. هم انهم: Herceptin (الاسم الكيميائي: trastuzumab) ، الذي يعمل ضد سرطان الثدي HER2-positive عن طريق منع قدرة الخلايا السرطانية على استقبال الإشارات الكيميائية التي تخبر الخلايا بأن تنمو. Kadcyla (الاسم الكيميائي: T-DM1 أو ado-trastuzumab emtansine) ، وهو مزيج من Herceptin و emtansine للعلاج الكيميائي. تم تصميم Kadcyla لتقديم emtansine إلى الخلايا السرطانية بطريقة مستهدفة من خلال إرفاق emtansine إلى Herceptin. ثم يحمل هرسبتين emtansine إلى الخلايا السرطانية إيجابية HER2. Nerlynx (الاسم الكيميائي: neratinib) ، الذي يحارب سرطان الثدي HER2 إيجابية عن طريق عرقلة قدرة الخلايا السرطانية على تلقي إشارات النمو. Perjeta (الاسم الكيميائي: pertuzumab) ؛ مثل Herceptin ، يعمل Perjeta ضد سرطان الثدي HER2-positive عن طريق سد قدرة الخلايا السرطانية على استقبال إشارات النمو. Tykerb (الاسم الكيميائي: lapatinib) ، الذي يعمل ضد سرطان الثدي HER2-positive عن طريق منع بعض البروتينات التي يمكن أن تسبب نمو الخلايا غير المنضبط. لمزيد من المعلومات حول هذه العلاجات التي تستهدف HER2 ، تفضل بزيارة قسم العلاجات المستهدفة Breastcancer.org.
اختبار دقة HER2 وقد أظهرت الأبحاث أن بعض نتائج اختبار حالة HER2 قد تكون خاطئة. من المحتمل أن يكون ذلك بسبب أن المختبرات المختلفة لديها قواعد مختلفة لتصنيف حالة HER2 الإيجابية والسلبية. قد يستخدم كل اختصاصي أمراض أيضًا معايير مختلفة قليلاً لتحديد ما إذا كانت النتائج إيجابية أم سلبية. في معظم الحالات ، يحدث هذا عندما تكون نتائج الاختبار هي الشريط الحدودي - بمعنى أنها ليست قوية HER2-positive أو HER2-negative. في حالات أخرى ، يمكن أن تختبر الأنسجة من منطقة واحدة من سرطان الثدي HER2-positive والنسيج من منطقة مختلفة من السرطان يمكن أن تختبر HER2-negative. قد تؤدي نتائج اختبار HER2 غير الدقيقة إلى عدم تشخيص النساء المصابات بسرطان الثدي بأفضل رعاية ممكنة. إذا كان كل سرطان الثدي أو جزء منه هو إيجابي HER2 ولكن نتائج الاختبارات تصنفه على أنها سلبية HER2 ، فمن غير المرجح أن يوصي الأطباء بمعالجات HER2 - على الرغم من أن المرأة قد تستفيد من Herceptin أو Kadcyla أو Perjeta أو Tykerb . إذا كان سرطان الثدي سلبيًا HER2 ولكن نتائج الاختبارات تصنفه على أنه إيجابي HER2 ، قد يوصي الأطباء بمعالجات HER2 - على الرغم من أنه من غير المحتمل أن تحصل المرأة على أي فوائد وتتعرض لمخاطر الأدوية. إذا كانت نتائج اختبار HER2 سلبية في HER2 ، فقد تحتاج إلى سؤال طبيبك عن مدى ثقته في المختبر الذي خضع لاختبار HER2 وإذا كان اختبار HER2 آخر قد يكون منطقيًا لموقفك الفريد. إذا كانت نتائج اختبار HER2 هي الحد الفاصل ، فمن الجيد أن تسأل إذا كان اختبار HER2 آخر منطقيًا بالنسبة إليك.
Thank you very much , it is really good effort and good explanation
ReplyDelete